Se instala el enfermo en décubito ventral con el pie fuera de la mesa con el fin de poder maniobrar con libertad la tibiotarsiana en flexión-extensión.

Localización de la ruptura :
Se localiza la zona de ruptura palpando, eventualmente se marca con lápiz dermográfico. Modelado de la aguja según la curvatura deseada.

Incisión proximal :
La incisión proximal se sitúa a 6 cm arriba de la ruptura con 2 cm de longitud en el borde interno del tendón con el fin de evitar el nervio safeno externo. 

Cuadro proximal :
realización de un punto en cuadro en la parte proximal del tendón.

Paso de la aguja :
Se introduce la aguja en el espesor del tendón y se le guía siguiendo el eje tendinoso a través de la ruptura hasta el fragmento distal. La posición y el avance de la aguja pueden controlarse permanentemente palpando el tendón.

Cuadro distal :
Realización de un punto en cuadro en el fragmento inferior mediante dos marcas en esta zona de cicatrización particularmente difícil, después de verificar el afrontamiento de los bordes y la adecuada tensión del ligamento.

Regreso de la aguja :
Sube la aguja en el espesor del tendón hasta el punto en cuadro inicial.

Tensionado :
Se pone en equino el pie hasta realizar el afrontamiento de las fibras del tendón roto. Se controla palpando.

Nudo superior :
Realización del nudo final apoyándose o no en la pastilla destinada a este efecto. La amplia cara convexa de la pastilla, permite homogeneizar las presiones. Se puede evitar el uso de esta pastilla y anudar directamente el hilo. Ante el gran diámetro de éste, es posible volver a picar adentro con el fin de  facilitar la operación de anudado.